Вивчено результати лікування 238 хворих на рак прямої кишки. У 86 пацієнтів проведено черевно-проміжну екстракцію (ЧПЕ), у 119 - черевно-анальну резекцію (ЧАР), у 33 під час ЧАР субопераційно виконувалася кріофіксація (КФ) пухлини перед її мобілізацією та видаленням. Характер післяопераційних ускладнень у цій групі не відрізнявся від ускладнень у пацієнтів груп без КФ. Показники летальності склали 2,38, 3,45 та 0 % відповідно. Рецидиви захворювання спостерігалися від 2 міс до 4 років 2 міс. Кількість останніх у досліджуваних групах склала 9,5, 7,7, 6,06 %, відмінність не достовірна. Результати чотирирічного виживання в групах достовірно не відрізнялися. Застосування методу інтраопераційної КФ пухлини дозволяє розширити показання до ЧАР при пухлинах нижньо- та середньоампулярного відділів прямої кишки, не погіршуючи безпосередніх та віддалених результатів.

Узагальнено досвід комплексного лікування післяопераційного парезу кишечнику у 185-ти хворих, яким зроблено різні оперативні втручання на органах черевної порожнини. Стандартний комплекс медикаментозної стимуляції перестальтики був модифікований призначенням препарату "Церукал". Це дало можливість досягнути зменшення періоду парентерального харчування та перейти на ентеральне харчування, що є ефективною мірою профілактики післяопераційного парезу.

Обобщен опыт комплексного лечения послеоперационного пареза кишечника у 185-ти больных, которым выполялись различные оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Стандартный комплекс медикаментозной стимуляции перистальтики был модифицирован назначением препарата "Церукал". Это позволило добиться уменьшения периода парентерального питания и перейти на раннее энтеральное питание, что является эффективной мерой профилактики послеоперационного пареза.

Викладено методику ведення хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки, оперованих одноетапно з накладанням первинного анастомозу й інтраопераційним лаважем товстої кишки. У всіх хворих у привідній кишці, на рівні анастомозу й у відвідній кишці спостерігалися порушення регіонарної гемодинаміки під час оперативного втручання та до 5-ї післяопераційної доби. У разі використання в післяопераційному періоді тривалої перидуральної блокади лідокаїном, порушення регіонарного кровотоку в зоні анастомозу виявлялися значно меншими та нетривалими, а нормалізація гемодинаміки відбувалася швидше, ніж у хворих з традиційним післяопераційним веденням.

Изложена методика ведения больных с обтурационной непроходимостью толстой кишки, оперированных одноэтапно с наложением первичного анастомоза и интраоперационным лаважем толстой кишки. У всех больных в приводящей кишке, на уровне анастомоза, в отводящей кишке наблюдались нарушения регионарной гемодинамики во время оперативного вмешательства и вплоть до 5-х послеоперационных суток. При использовании в послеоперационном периоде длительной перидуральной блокады лидокаином, выраженность и длительность нарушений регионарного кровотока в зоне анастомоза значительно меньше, а нормализация гемодинамики наступает быстрее, чем у больных с традиционным послеоперационным ведением.

Проаналізовано безпосередні результати первинно-відновлювальних операцій у хворих на обтураційну непрохідність лівої половини ободової кишки або проксимальних відділів прямої кишки та запропоновано методику інтраопераційного лаважа з трансанальною післяопераційною декомпресією ободової кишки, яка сприяє швидкій ліквідації внутрішньокишкового та паралельно внутрішньочеревного тиску. Тривала перидуральна блокада в післяопераційному періоді збільшує позитивний ефект лаважа та декомпресії кишечнику, сприяє оптимальній динаміці внутрішньочеревного тиску та покращанню безпосередніх результатів одноетапних радикальних операцій за даної патології.

Проанализированы непосредственные результаты первично-восстановительных операций у больных с обтурационной непроходимостью левой половины ободочной кишки или проксимальных отделов прямой кишки и предложена методика интраоперационного лаважа с трансанальной послеоперационной декомпрессией ободочной кишки, которая способствует быстрой ликвидации внутрикишечного и параллельно внутрибрюшного давления. Длительная перидуральная блокада в послеоперационном периоде усиливает позитивнный эффект лаважа и декомпрессии кишечника, способствует оптимальной динамике внутрибрюшного давления и улучшению непосредственных результатов одноэтапных радикальных операций при данной патологии.

Висвітлено проблеми розвитку післяопераційної ранової інфекції в онкохірургії, її особливості в онкохворих, шляхи профілактики. Доведено перевагу амоксиклаву (амоксицилін/клавуланату) для периопераційної профілактики в даний час. Описано ефективні схеми антибіотикопрофілактики в онкохірургії.

Розглянуто фактори ризику розвитку пневмоній у хворих, прооперованих з приводу раку травного тракту, методи їх профілактики та лікування. Наведено ефективні схеми периопераційної профілактики й емпіричної антибактеріальної терапії післяопераційних пневмоній у даного контингенту хворих.

Розглянуто фактори ризику розвитку пневмоній у хворих, прооперованих з приводу раку травного тракту, методи їх профілактики та лікування. Наведено ефективні схеми периопераційної профілактики й емпіричної антибактеріальної терапії післяопераційних пневмоній у згаданого контингенту хворих.

Розглянуто питання антибактеріальної терапії (деескалаційної, цілеспрямованої, емпіричної) негоспітальних і госпітальних інфекцій у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії. Відображено сучасні уявлення про етіологію та антибіотикотерапію негоспітального сепсису у дітей, що вийшли з періоду новонародженості. Представлено перспективні рішення антибактеріальної терапії у разі інфекцій, викликаних полірезистентним пневмококом і менінгококом.

Изучены возможности использования МРТ для установления на дооперационном этапе степени распространенности опухолевого процесса, а также разработка на основании применения данного метода диагностического алгоритма для определения показаний к проведению комбинированных оперативных вмешательств у больных раком яичников (РЯ). Обследовано 146 больных РЯ, которые были разделены на 2 группы: 1-я - 49 пациенток, у которых применяли диагностический алгоритм "клиническое обследование + УЗИ + МРТ", и 2-я - 97 больных, в плане дооперационного обследования которых применялся диагностический алгоритм "клиническое обследование + УЗИ". При оценке информативности диагностических методов использованы следующие показатели: чувствительность, специфичность и диагностическая эффективность. Анализ результатов УЗИ и МРТ-исследования свидетельствует, что максимальная информативность при топографо-анатомической и дифференциальной диагностике степени распространенности опухолевого процесса у больных РЯ достигается при применении алгоритма "клиническое обследование + УЗИ + МРТ", диагностическая эффективность которого на 11 % выше такой при использовании алгоритма "клиническое обследование + УЗИ". Применение МРТ у больных РЯ позволяет на дооперационном этапе установить степень распространенности опухолевого процесса, что, в свою очередь, способствует планированию наиболее адекватного объема хирургического вмешательства, в частности комбинированных операций.

Проведено сравнительное комплексное морфологическое исследование первичных неходжкинских злокачественных лимфом и анапластических карцином щитовидной железы. Предложены новые морфологические критерии для дифференциальной диагностики этих патологических процессов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.34-5

Рубрики:

Пухлини прямої кишки

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены непосредственные и отдаленные результаты лечения 113-ти больных с местно-распространенным раком прямой кишки, осложненным непроходимостью кишечника, у которых применяли неоадъювантную терапию. Осуществление реканализации просвета кишки через опухоль с использованием эндопротеза позволило на 40 % уменьшить частоту выполнения симптоматических операций и провести адекватную неоадъювантную терапию. Предоперационную химиолучевую терапию больные переносят удовлетворительно, непосредственные результаты лечения не ухудшаются, достоверно снижается частота возникновения местных рецидивов. Глубокий патоморфоз клеток опухоли после химиолучевого лечения позволяет надеяться на улучшение отдаленных результатов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР)026.256

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Охарактеризована система кровообращения человека. Рассмотрены сущность, структура и функции микроциркуляции как гомеостазообразующей функциональной системы организма. Дана информация об артеориолах, капиллярах, венулах, особенностямх регулирования кровотока и внутрисосудистого давления, обменных процессах между кровью и тканями. Описаны современные методы исследования микроциркуляции в эксперименте и клинике, в частности, прижизненная микроскопия и микрография, микрокинематография и телевизионная микроскопия с микроспектрометрией, люминесцентная и электронная микроскопия. Раскрыты анатомогистологические и ультраструктурные особенности микроциркуляторного ложа, гемореологические процессы, проблемы свертывания крови. Уделено внимание вопросам гастроинтестинальной и печеночной микроциркуляции.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.34-5

Рубрики:

Пухлини прямої кишки

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Эффективность нового способа гастропластики в отношении предупреждения возникновения или уменьшения тяжести алиментарно-энтерогенного вегетативного синдрома (АЭВС) изучена у 189 больных раком желудка, у которых выполнена гастрэктомия. У больных основной группы во время реконструктивного этапа операции сформирован резервуар для пищи в начальном отделе тонкой кишки, в контрольной группе применяли стандартный петлевой способ реконструкции. В отдаленном периоде наблюдения при использовании нового способа гастропластики отмечено уменьшение частоты возникновения гипо- и гипергликемического синдромов. В контрольной группе тяжелая форма АЭВС диагностирована через 1 год - у 2,5 % больных, через 2 года - у 3,9 %, в основной группе это осложнение не наблюдали.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.2-59

Рубрики:

Пухлини шлунку і дванадцятипалої кишки

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Эффективность нового метода интраоперационной симпатической регионарной блокады чревных нервов (БЧН) оценена на основании анализа результатов хирургического лечения 3134 пациентов по поводу рака желудка. При сопоставлении непосредственных результатов хирургического вмешательства установлено, что риск возникновения послеоперационного панкреонекроза (летальность) зависит от вида операции, а также ее травматичности. Применение спирт-новокаиновой БЧН в целях подавления симпатических рефлексов как элемент анестезии во время операции и в раннем послеоперационном периоде способствовало уменьшению риска вазникновения послеоперационного панкреонекроза (летальности) после стандартного хирургического и комбинированного вмешательства, операции на желудке с резекцией поджелудочной железы.

Изучены степень инвазивности, пролиферативной активности, морфофункциональной активности ядер опухолей щитовидной железы (ЩЖ) при анализе материала, полученного у 1343 больных раком ЩЖ, оперированных в период с 2000 по 2013 г. Определены морфологический балл злокачественности (как критерий оценки степени прогрессии опухоли) и митотическая активность в клеточной популяции различных видов рака ЩЖ. Наиболее злокачественным типом рака ЩЖ является недифференцированный (анапластическая карцинома). Установлены веретеноклеточная, гигантоклеточная и плоскоклеточная формы недифференцированного рака ЩЖ. Наличие в 33 % гистологических препаратов участков дифференцированного рака свидетельствует о взаимосвязи с ранее существовавшим патологическим процессом.

Проанализирован опыт лечения 152 больных раком желудка, которым произведены гастрэктомии с применением различных вариантов гастропластики, и в сравнительном аспекте дана оценка нового способа реконструкции пищеварительного тракта в адаптации пищеварения к новым условиям функционирования. Анализ полученных данных свидетельствует, что формирование в начальном отделе тощей кишки резервуара для принимаемой пищи, в течение первых 36 месяцев, способствует улучшению усвоения продуктов растепления пищевого белка, что в целом отражается на улучшении показателен характеризующих белковый обмен по сравнению с традиционным способом гастропластики.